Lifting facial rajeunissant
Introduction
Le temps change un visage…, mais pas que ! Beaucoup de facteurs/mode de vie, contournables ou non, pénalisent la longévité de l’aspect du visage. J’y reviendrai.
Quoiqu’il en soit, les modifications du visage présentent des constantes propres à l’être humain.
L’idéal d’une intervention sur le visage, qui pour la majeure partie de mes demandes est un rajeunissement et non une transformation, est la justesse du résultat, qui match parfaitement avec ce que la personne a été dans le passé.
Chaque personne et son environnement ont en mémoire inconsciente les images du passé. C’est vers ces dernières qu’il est important de canaliser et focaliser les efforts.
Ainsi, une intervention qui rajeunirait une personne de 15-20 ans, si le résultat est juste, passe totalement inaperçue.
« Laisser le moins de traces possible d’une intervention »
C’est une fois de plus l’objectif que je me fixe, que mes patientes me fixent.
EXEMPLE CAS PATIENT
- Un lifting fronto-temporal
- Traitement des 4 paupières
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Plathysmal cervical
- Corset Digastrique cervical
Se faire opérer le visage est un stress sans commune mesure, et je souhaite exprimer mes remerciements aux centaines de patientes qui chaque année me confient leur visage, alors qu’elles sont endormies pendant quelques heures, sans pouvoir être actrice de leur vie durant cette parenthèse de la durée de l’intervention.
Je souhaite que mes patientes, qui viennent des 5 continents, et ce n’est pas qu’il n’y a pas de chirurgiens dans leur pays, sachent que dans mon âme, être à la hauteur de la confiance qu’on m’accorde est ma discipline, mon art martial dans son sens étendu du terme.
Sincèrement.
Lifting facial : la théorie du vieillissement
Le corps humain en général et le visage en particulier sont conçus par un génie implacable… la nature.
La nature a pris en compte tous les éléments en sa possession pour donner à l’être humain, toutes les chances de de vivre longtemps avec un maintien étonnant du corps et du visage. Mais, la simple gravité, force quotidiennement le système anti gravitationnel naturel.
De la profondeur vers la surface, le corps comme le visage sont constitués d’os : c’est l’âme, l’armature du corps, du visage. Puis de Muscles :
- Du corps : qui comme des vérins d’un tractopelle, relient un os à un autre os, ainsi modifient la position des os entre eux, animent le corps, donnent le mouvement juste et précis, et rendent la position debout, la marche, les gestes nécessaires à l’autonomie possible.
- Du visage : qui relient le squelette facial à la peau, car sur le visage, les muscles ont une fonction de la protection des yeux, l’organe essentiel de la vie humaine, guide des mouvements du corps évoqués juste au-dessus. Y participe les muscles périorbitaires, et les muscle du front. Il permet la formation de sons, en collaboration avec les cordes vocales et la langue. Il participe également à la formation des expressions, mouvements archaïques qui accompagnent les affects et ressentis.
Les muscles du visages ont tous une fonction physiologique, mais aussi sont à l’origine des mimiques et expressions.
Puis la graisse, en tapis qui s’interpose entre les muscles et la peau. La graisse est traversée, à des endroits stratégiques par des travées, relais de suspension de la peau.
La peau, surface imperméabilisante des éléments sous-jacents. Elle accompagne les mouvements du visage, est d’autant plus fine que les mouvements sont fréquents, comme autour des yeux. Elle est suspendue au squelette facial, via la graisse et les muscles. Les suspension ou ligaments sont disposés à des endroits stratégiques pour favoriser les fonctions musculaires déjà vu (protection des yeux/élocution/mimiques). Autour de ces zones résistantes de suspensions, les zones non attachées, sous l’effet de la gravité font l’objet d’un relâchement.
- Les zones et régions Bleues sont des points d’attaches du visage, garant de sa maintenue dans le temps
- Les zones Orangées sont soumises à l a force de la gravité et tombent avec le temps
Si nous procédons zone par zone :
- Le regard, le front : des rides horizontales apparaissent.
- Les sourcils : La queue du sourcil tombe, mais aussi le sourcil de manière nuancé. Entre les sourcils, des rides et plis verticaux, dites « rides du lion » se forment.
- La paupière supérieure : elle devient plus plissée car elle est en action permanente, mais aussi car le sourcil tend à descendre, à une tendance à se vider.
- La paupière inférieure : La peau se plisse, la graisse sous cutané s’affine et forme un cerne. Des poches apparaissent car le système de rétention de la graisse intra-orbitaire s’affaiblit.
La partie haute du visage est pénalisée par la gravité et les mimiques intempestives :
- des rides et plis finissent par persister, même lors du repos
- les sourcils chutent
- la paupière inférieure se relâche, tant sur son bord libre que sa peau, sa graisse et son muscle.
- La pommette : se scinde en 2 car la partie supérieure reste accroché par un puissant ligament à l’os de la pommette, alors que la partie inférieure, comme un tapis, glisse vers le bas et bute sur l’attache du sillon naso génien plus bas. Il se forme alors un bourrelet surplombant le sillon naso génien.
- La partie moyenne : Glisse vers de haut en bas, se creuse car la graisse file plus bas et forme la bajoue. Elle se relâche et attire le prolongement inférieur du sillon naso-génien, et forme ainsi le pli d’amertume.
- La région basse de la joue, en pointe, accumule dans la bajoue la graisse de la joue qui glisse vers le bas.
Dans la zone de la joue, un glissement s’effectue entre l’attache fixe de la pommette et la zone fixe du sillon naso-génien et plis d’amertume.
- Le cou : Les muscles superficiels du cou, les plathysma, se détachent de la profondeur et formes des cordes verticales, mimant un rail en avant une accumulation de graisse est classique derrière la peau, tout comme en arrière des muscles du cou.
Sur la région du cou, l’excès de graisse pénalise toujours la zone par surcharge de poids soumis à la gravité, ce qui ainsi favorise la distension des attaches musculaire et la déformation musculaire en générale. C’est pourquoi, lors d’un lifting la prise ne charge de la graisse et des muscles du cou est indispensable.
En pratique et résumé, des lignes verticales se forment et masculinisent le visage, de haut en bas :
- Les rides du lion.
- La séparation de la pommette forme une vallée verticale.
- Les masses mobiles des joues descendent, et sont arrêtées par le sillon naso-génien en haut de la bouche, et le pli d’amertume en bas du niveau de la bouche.
- Les muscles du cou forment un rail vertical joignant le bas du menton à la base du cou.
Avec le temps les lignes verticales du visage se rejoignent pour former des rails symétriques. Toutes lignes verticales sur un visage masculinisent les femmes. La prise en charge est dirigée vers le gommage de ces lignes.
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LIFTING FACIAL DEEP PLANE / DEEP SMAS : TECHNIQUE et PRINCIPE
L’objectif du lifting est de rajeunir, revenir en arrière dans le temps, parfois en améliorant quelques éléments naturels, ou pas.
L’idée est de garder en tête ce que j’exposais à propos du vieillissement du visage et de sa prise en charge, à savoir qu’il est possible de rajeunir une personne de 15-20 sans pour autant que cela se remarque. Il suffit pour cela de tout mettre en œuvre pour être « juste » et retrouver exactement le visage de l’époque. Visage que votre environnement garde inconsciemment en mémoire. Alors le rajeunissement, de manière étonnante passe inaperçu !!
EXEMPLE CAS PATIENT 1 SUR 12
Patiente âgée de 47 ans, peau en bon état, teint intermédiaire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures à minima
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et tempes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 47 ans, peau en bon état, teint intermédiaire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures à minima
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et tempes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 47 ans, peau en bon état, teint intermédiaire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures à minima
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et tempes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
EXEMPLE CAS PATIENT 2 SUR 12
Patiente âgée de 57 ans, blonde à, peau claire.
Résultat à 7 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Lifting temporo frontal suffisant pour déplisser la paupière sup
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Léger fat grafting de pommettes, plis d’amertume, elle est encore un peu gonflée de face
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 57 ans, blonde à, peau claire.
Résultat à 7 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Lifting temporo frontal suffisant pour déplisser la paupière sup
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Léger fat grafting de pommettes, plis d’amertume, elle est encore un peu gonflée de face
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 57 ans, blonde à, peau claire.
Résultat à 7 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Lifting temporo frontal suffisant pour déplisser la paupière sup
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Léger fat grafting de pommettes, plis d’amertume, elle est encore un peu gonflée de face
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
EXEMPLE CAS PATIENT 3 SUR 12
Patiente âgée de 57 ans, à peau altérée par le soleil, et visage mince
Résultat à 6 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Fat grafting de la région basse des joues, plis d’amertume, tempe
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Résection du lobe superficiel de la glande salivaire sous maxillaire.
Patiente âgée de 57 ans, à peau altérée par le soleil, et visage mince
Résultat à 6 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Fat grafting de la région basse des joues, plis d’amertume, tempe
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Résection du lobe superficiel de la glande salivaire sous maxillaire.
Patiente âgée de 57 ans, à peau altérée par le soleil, et visage mince
Résultat à 6 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Fat grafting de la région basse des joues, plis d’amertume, tempe
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Résection du lobe superficiel de la glande salivaire sous maxillaire.
EXEMPLE CAS PATIENT 4 SUR 12
Patiente âgée de 52 ans, brune à peau un peu remaniée, fumeuse.
Nous sommes à 6 mois de son intervention , j’ai pratiqué
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé un :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 52 ans, brune à peau un peu remaniée, fumeuse.
Nous sommes à 6 mois de son intervention , j’ai pratiqué
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé un :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 52 ans, brune à peau un peu remaniée, fumeuse.
Nous sommes à 6 mois de son intervention , j’ai pratiqué
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé un :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
EXEMPLE CAS PATIENT 5 SUR 12
Nous sommes à 8 mois de la prise en charge du visage de ma patiente de 50 ans, à peau élastique et d’épaisseur intermédiaire chez qui j’ai pratiqué :
- Traitement des paupières supérieures creuses par greffe de micro fat, essentiellement sur le 1/3 interne, pas de résection cutanée car ma patiente souhaitez garder sa parfaite identité du regard
- Canthoplastie de remise en tension de la paupière inférieure qui tendait à se positionner en hamac
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et joues, plis d’amertumes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Nous sommes à 8 mois de la prise en charge du visage de ma patiente de 50 ans, à peau élastique et d’épaisseur intermédiaire chez qui j’ai pratiqué :
- Traitement des paupières supérieures creuses par greffe de micro fat, essentiellement sur le 1/3 interne, pas de résection cutanée car ma patiente souhaitez garder sa parfaite identité du regard
- Canthoplastie de remise en tension de la paupière inférieure qui tendait à se positionner en hamac
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et joues, plis d’amertumes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Nous sommes à 8 mois de la prise en charge du visage de ma patiente de 50 ans, à peau élastique et d’épaisseur intermédiaire chez qui j’ai pratiqué :
- Traitement des paupières supérieures creuses par greffe de micro fat, essentiellement sur le 1/3 interne, pas de résection cutanée car ma patiente souhaitez garder sa parfaite identité du regard
- Canthoplastie de remise en tension de la paupière inférieure qui tendait à se positionner en hamac
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et joues, plis d’amertumes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
EXEMPLE CAS PATIENT 6 SUR 12
Patiente âgée de 68 ans, qui avait eu un lifting cervico facial 10 ans auparavant, elle présente un teint clair et une peau fine
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures creuses par greffe de micro fat
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 68 ans, qui avait eu un lifting cervico facial 10 ans auparavant, elle présente un teint clair et une peau fine
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures creuses par greffe de micro fat
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 68 ans, qui avait eu un lifting cervico facial 10 ans auparavant, elle présente un teint clair et une peau fine
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures creuses par greffe de micro fat
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
EXEMPLE CAS PATIENT 7 SUR 12
Jeune patiente de 43 ans, châtain claire à peau intermédiaire épaisse, nous sommes à 8 mois de son intervention durant laquelle j’ai pratiqué :
- Blépharoplasties à minima des 4 paupières en traitant une amorce de poche inférieure
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu et plathysma plastie cervicale latérale
Jeune patiente de 43 ans, châtain claire à peau intermédiaire épaisse, nous sommes à 8 mois de son intervention durant laquelle j’ai pratiqué :
- Blépharoplasties à minima des 4 paupières en traitant une amorce de poche inférieure
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu et plathysma plastie cervicale latérale
Jeune patiente de 43 ans, châtain claire à peau intermédiaire épaisse, nous sommes à 8 mois de son intervention durant laquelle j’ai pratiqué :
- Blépharoplasties à minima des 4 paupières en traitant une amorce de poche inférieure
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu et plathysma plastie cervicale latérale
EXEMPLE CAS PATIENT 8 SUR 12
Patiente âgée de 54 ans, brune et peau épaisse mais élastique, le résultat 11 mois. J’ai pratiqué :
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Blépharoplastie sup avec résection cutanée seule et inférieure avec nanofat graft
Patiente âgée de 54 ans, brune et peau épaisse mais élastique, le résultat 11 mois. J’ai pratiqué :
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Blépharoplastie sup avec résection cutanée seule et inférieure avec nanofat graft
Patiente âgée de 54 ans, brune et peau épaisse mais élastique, le résultat 11 mois. J’ai pratiqué :
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Blépharoplastie sup avec résection cutanée seule et inférieure avec nanofat graft
EXEMPLE CAS PATIENT 9 SUR 12
Patiente âgée de 69 ans, venue pour un premier lifting. Elle présente une peau fine et claire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures respectant ses expressions et le relâchement qui s’était installé depuis bien longtemps.
- Bléparoplastie inférieure avec canthoplastie, résection cutanée musculaire, injection secondaire en 3 séances d’acide hyaluronique diluée
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Résection du lobe superficiels des glandes salivaires sous maxillaires
Patiente âgée de 69 ans, venue pour un premier lifting. Elle présente une peau fine et claire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures respectant ses expressions et le relâchement qui s’était installé depuis bien longtemps.
- Bléparoplastie inférieure avec canthoplastie, résection cutanée musculaire, injection secondaire en 3 séances d’acide hyaluronique diluée
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Résection du lobe superficiels des glandes salivaires sous maxillaires
EXEMPLE CAS PATIENT 10 SUR 12
Patiente âgée de 38 ans, au visage étroit et triangulaire.
Résultat à 6 mois d’une prise en charge chirurgicale qui s’est composée de :
- Blépharoplastie sup et inférieure par voie conjonctivale pour traiter une amorce de poche
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Fat grafting de le région basse des joue et jawline
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Liplift
EXEMPLE CAS PATIENT 11 SUR 12
Patiente âgée de 49 ans, peau claire d’épaisseur intermédiaire, sourcils trop bas et paupières supérieures trop lourdes à son gout, paupières inférieures encombrées. J’ai pratiqué :
- Lifting frontal complété par du Botox
- Blépharoplastie inférieure avec canthoplastie, résection cutanée et musculaire, et allègement modéré des poches
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes, plis d’amertume, régions temporales
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Le résultat est à 7 mois post opératoire.
Patiente âgée de 49 ans, peau claire d’épaisseur intermédiaire, sourcils trop bas et paupières supérieures trop lourdes à son gout, paupières inférieures encombrées. J’ai pratiqué :
- Lifting frontal complété par du Botox
- Blépharoplastie inférieure avec canthoplastie, résection cutanée et musculaire, et allègement modéré des poches
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes, plis d’amertume, régions temporales
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Le résultat est à 7 mois post opératoire.
EXEMPLE CAS PATIENT 12 SUR 12
Il s’agit là d’un patient de 68 ans, je réalise son second lifting.
Résultat à 7 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Botox frontal
Il m’est arrivé d’opérer des mamans, dont même les enfants, partis en vacances pendant 15 jours, ne se rendaient pas compte du lifting de leur mère. Des grand-mères dont toute la tribu, lors de rendez-vous familiale 3 semaines après l’intervention, ne se rendaient compte de rien. Des business et executive women, dont l’entreprise et équipe au complet était bernée, au retour de vacances, par un rajeunissement efficace mais finalement invisible de leur patronne.
Le tout et la difficulté est de TOMBER JUSTE !!
EXEMPLE CAS PATIENT
Nous sommes à 8 mois de la prise en charge du visage de ma patiente de 50 ans, à peau élastique et d’épaisseur intermédiaire chez qui j’ai pratiqué :
- Traitement des paupières supérieures creuses par greffe de micro fat, essentiellement sur le 1/3 interne, pas de résection cutanée car ma patiente souhaitez garder sa parfaite identité du regard
- Canthoplastie de remise en tension de la paupière inférieure qui tendait à se positionner en hamac
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et joues, plis d’amertumes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Je vais développer les prises en charge classiques de chaque partie du visage :
LE BAS DU VISAGE : COU et JOUE
Le lifting cervico-facial : Le EXTENDED DEEP plane lifting, ou DEEP SMAS lifting, c’est la même chose. Il s’agit d’une technique décrite il y a 50 ans puis abandonnée car difficile et technique, puis finalement remise à l’ordre, car réalisée dans les règles…
Elle donne des résultats encore inégalés question naturel et tenue dans le temps. Je réalise cette technique de pointe depuis plus de 10 ans. Le DEEP PLANE lifting consiste à pratiquer un décollement ou séparation des tissus de toute l’étendue du cou et joue/pommette :
EXEMPLE CAS PATIENT
Patiente âgée de 47 ans, peau en bon état, teint intermédiaire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures à minima
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et tempes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
À partir des oreilles et région en arrière des oreilles jusqu’au milieu du cou sur la région basse, jusqu’au sillon naso-génien et plis d’amertume sur les joues. Il s’agit là d’un décollement considéré comme étendu et pour autant, une fois, l’intervention terminée, il ne se voit pas. De la qualité de réalisation et de l’étendue de ce décollement dépend le naturel du résultat et sa longévité.
Le lifting DEEP PLANE se singularise par le caractère profond, « DEEP », du décollement :
- Les téguments/tissus/masses décollées
- Vont être repositionnées et suspendus plus haut sur le visage,
- Dans un axe plutôt vertical,
- Sans aucune tension, donc sans déformation du visage.
- Mais pour que le résultat résiste au temps
- Pendant 12-15 ans
- Les éléments/tissus repositionnés, remontés, suspendus doivent être solides, fibreux et résister à la gravité
- Ces éléments/tissus décollés ont été décrits il y a bien longtemps.
- Il s’agit du SMAS.
Un dessin représentant l’amorce de vieillement de la femme jeune à partir de 38/40 ans puis sur le dessin d’après la stratégie de prise en charge :
- Souvent un traitement des paupières de manière nuancé
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Le Corset Digastrique et Plathysmal sous le menton reste à ce stade facultatif et à proposer si nécessaire
EXEMPLE CAS PATIENT 1 SUR 2
Patiente âgée de 52 ans, brune à peau un peu remaniée, fumeuse. Nous sommes à 6 mois de son intervention, j’ai pratiqué
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé un :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
EXEMPLE CAS PATIENT 2 SUR 2
Patiente âgée de 47 ans, peau en bon état, teint intermédiaire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures à minima
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et tempes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 47 ans, peau en bon état, teint intermédiaire.
Résultat à 10 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures à minima
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS
- Léger fat grafting des pommettes et tempes
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Le SMAS est le Système Musculo Aponévrotique Superficiel, il se compose sur le cou : du muscle Plathysma, et se prolonge sur les joues par une plage/surface fibreuse et résistante qui attache la graisse des joues au muscles profond. Ainsi durant la réalisation de l’EXTENDED DEEP PLANE ou DEEP SMAS, on sépare complètement le SMAS des muscles profonds sur les joues (muscles zygomatiques), interrompant au passage les ligaments suspenseurs du visage :
- Ligament zygomatique, région haute de la joue
- Ligament massétérin, région basse de la joue et du cou,
- Ligament du pli d’amertume dans le prolongement du sillon naso-génien.
- Complètement le plathysma, muscle qui recouvre toute la surface du cou.
EXEMPLE CAS PATIENT
Le dessin de gauche résume le vieillissement de la femme plus mure :
- Les sourcil chutent: un lifting temporo-frontal peut être proposé
- La paupière supérieure se creuse: la blépharoplastie associée à un Micro fat graft est souvent une option
- La paupière inférieure perd de son horizontalité: alors une canthoplastie de remise en tension a un sens, tout comme le reste de la prise ne charge des paupière- exérèse cutano-musculaire et poches à adapter à chacune-
- Les joues et le cou se relâchent de manière plus accentuée : prise en charge avec un lifting DEEP SMAS, et Dual Plan restituant la position musculaire et graisse et peau d’antan… avec un corset Plathysmal et même Digastriques incontournables
- Des fat graft temporal, des joues et plis d’amertumes peuvent compléter la stratégie.
EXEMPLE CAS PATIENT 1 SUR 2
Patiente âgée de 57 ans, blonde à, peau claire.
Résultat à 7 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Lifting temporo frontal suffisant pour déplisser la paupière sup
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Léger fat grafting de pommettes, plis d’amertume, elle est encore un peu gonflée de face
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
Patiente âgée de 57 ans, blonde à, peau claire.
Résultat à 7 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Lifting temporo frontal suffisant pour déplisser la paupière sup
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Léger fat grafting de pommettes, plis d’amertume, elle est encore un peu gonflée de face
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
EXEMPLE CAS PATIENT 2 SUR 2
Patiente âgée de 57 ans, à peau altérée par le soleil, et visage mince
Résultat à 6 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Fat grafting de la région basse des joues, plis d’amertume, tempe
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Résection du lobe superficiel de la glande salivaire sous maxillaire.
Patiente âgée de 57 ans, à peau altérée par le soleil, et visage mince
Résultat à 6 mois de son intervention durant laquelle j’ai réalisé :
- Traitement des paupières supérieures
- Lifting cervico-facial DEEP SMAS étendu
- Fat grafting de la région basse des joues, plis d’amertume, tempe
- Corset Digastrique cervical
- Corset Plathysmal cervical
- Résection du lobe superficiel de la glande salivaire sous maxillaire.
LES BÉNÉFICES du DEEP PLANE ou DEEP SMAS lifting sont :
EXEMPLE CAS PATIENT
Le dessin de gauche résume le vieillissement de la femme plus mure :
- Les sourcil chutent: un lifting temporo-frontal peut être proposé
- La paupière supérieure se creuse: la blépharoplastie associée à un Micro fat graft est souvent une option
- La paupière inférieure perd de son horizontalité: alors une canthoplastie de remise en tension a un sens, tout comme le reste de la prise ne charge des paupière- exérèse cutano-musculaire et poches à adapter à chacune-
- Les joues et le cou se relâchent de manière plus accentuée : prise en charge avec un lifting DEEP SMAS, et Dual Plan restituant la position musculaire et graisse et peau d’antan… avec un corset Plathysmal et même Digastriques incontournables
- Des fat graft temporal, des joues et plis d’amertumes peuvent compléter la stratégie.
Une remontée des pommettes mais pas trop !
Suffisamment pour que la transition entre la paupière inférieure et la joue se fasse plus haute et pour que des petites cernes se comblent par la remontée des pommettes. Mais pas trop pour que lors du sourire, les pommettes ne remontent pas de manière artificielle dans les paupières inférieures.
Une remontée de joues Mais pas trop !
Sans effet tiré qu’on peut avoir lors de liftings simples de la peau amène un heureux déplissement du sillon naso génien et du pli d’amertume, sans qu’on ait à rajouter de la graisse pour apporter une remisse en tension de la joue. Gardant ainsi les volumes généraux et authentique du visage.
Une remontée des bajoues et formation d’un vrai ovale du visage.
Les bajoues déforment, avec le temps, l’ovale du visage. Elles correspondent à la pointe inférieure de la joue. Une fois remontée, elles participent à apporter un volume naturel à la joue.
EXEMPLE CAS PATIENT
Le lifting DEEP SMAS parfois associé à une légère lipoaspiration de la bajoue reste très efficace sur la bonne définition et bon maintien de l’ovale du visage.
Une fois les volumes suspendus et stabilisés, il est aisé de retirer l’excès de peau sans aucune tension.
La cicatrice du lifting Deep Plane ou Deep SMAS se situe :
- Le long de la zone chevelue de la patte, pour ne pas la remonter
- Puis dans les plis et relief de la partie antérieure de l’oreille
- Puis dans le sillon en arrière de l’oreille
- Et à la demande si nécessaire, à la lisière de cheveux en arrière de l’oreille.
- Réalisées avec application, elles disparaissent quasi complètement
EXEMPLE CAS PATIENT
Ici une première photo de cicatrices à J4 post opératoire, A noter qu’il n’y a pas de trace de points sur la peau car les sutures, pour qu’elles deviennent invisibles, sont cachée en profondeur sous la peau.
Sur la seconde photo, nous sommes à 5 mois post opératoire, les cicatrices sont très très difficiles à détecter.
Ici l’évolution de la cicatrice de lifting d’une patiente à 15 jours puis à 6 mois post opératoire.
La même patiente, après une évolution inflammatoire habituelle vers la 3e semaine, garde à terme une cicatrice à la limite de la visibilité rendant son lifting indécelable.
PRENDRE RDV
Suspension de l’angle cervico mentonnier : Sur le cou, le muscle platysma se détache progressivement de la profondeur, entrainant une disparition de l’angle cervico-mentonnier. Sa suspension lors du lifting DEEP PLANE creuse à nouveau cet angle, allège et rajeunit le visage.
EXEMPLE CAS PATIENT
Chez cette patiente , l’angle entre la partie horizontale du menton et la partie verticale du cou, se rapproche de 90 degrés, il a été réalisé :
- Un DEEP SMAS cervical
- Une plathysmaplastie, corset plathysmal
- Un corset digastrique
- Ablation partielle de la glande sous maxillaire
Mais la stabilisation de cet angle cervico mentonnier passe aussi par :
- Le dégraissage par lipoaspiration de la graisse sous cutanée
- Le dégraissage de la graisse profonde sous le menton, entre les bords interne du plathysma
EXEMPLE CAS PATIENT
La lipoaspiration du cou préalable au lifting mais durant la même intervention permet d’enlever la graisse située entre la peau et le plathysma.
- La suspension des structures profondes de la partie antérieure du cou. Réalisation d’un sanglage des tendons des muscles digastriques. Et là, je ne rentrerai pas dans les détails.
- Le traitement de cordes verticales cervicales sous le menton. Adossement de bords antérieurs des muscles plathysma. Plathysmatomie, ou séparation de la partie supérieure et inférieure musculaire.
- La résection d’une partie superficielle des glandes sous maxillaires: Ultime traitement du cou, car des voussures, même légères peuvent pénaliser le résultat.
EXEMPLE CAS PATIENT
Enlever une partie de la glande sous maxillaire, n’a pas d’incidence sur la fonction salivaire, mais favorise de manière significative l’allègement du cou.
Ici, un an après un lifting DEEP SMAS auquel j’ai associé un corset digastrique et le traitement de la glande sous maxillaire.
LES PAUPIÈRES INFÉRIEURES
Il est à considérer la zone de transition entre la paupière inférieure et la joue. Cette zone de transition doit se faire le plus doucement possible. Mais la chute progressive de la joue découvre une zone de transition souvent creusée : le cerne.
Le cerne est classiquement surplombé par un relief souvent nommé « poches ».
EXEMPLE CAS PATIENT
La paupière inférieure souffre de la présence d’un cerne creusé en zone de transition entre la paupière inférieure et la joue qui descend. En surplomb du cerne des poches ou hernies graisseuses apparaissent :
- soit du fait de la chute de la joue,
- soit à cause du relâchement de leur système de rétention dans l’orbite
On note chez ma patiente, un relâchement de la tension de la paupière inférieure, ce qui procure un scléral show, soit une bande de zone blanche de l’œil sous l’iris.
Il semble donc nécessaire de combler le cerne et diminuer la poche :
- Le seul fait de remonter la joue peut combler le cerne et régler le problème de transition visible entre la joue et la paupière inférieure.
- Mais lorsque cela n’est pas suffisant : alors on utilise le volume de la poche pour le faire basculer dans le cerne résiduel.
- L’utilisation de ces techniques est une affaire de « savoir-faire » et expérience.
EXEMPLE CAS PATIENT
Chez ma patiente, il a été réalisé ;
- Une canthoplastie pour but de remettre en tension la paupière inférieure, horizontaliser le bord libre de cette même paupière, faire disparaître le scléral show, cette bande blanche sous l’iris
- Un lifting DEEP SMAS avec ascension de la joue
- Une transposition des poches sur le rebord orbitaire inférieure
Mais le temps peut aussi distendre jusqu’à l’excès la peau et le muscle des paupières inférieures. Il est alors nécessaire de retendre le muscle en l’amarrant sur l’os du cadre de l’orbite, puis d’enlever l’excès de la peau fripée.
On pratique alors une cicatrice qui longe le rebord ciliaire de la paupière inférieure. Elle disparaît dans les quelques semaines après l’intervention. Lorsque la paupière se relâche, je réalise un canthoplastie, qui consiste à retendre la paupière par l’angle externe de la paupière, le canthus externe. Il n’y a pas de modification du regard.
A ne pas confondre avec une canthopéxie, qui consiste à suspendre plus haut l’angle externe des paupières, le canthus externe. Alors le regard se modifie un peu.
LES PAUPIÈRES SUPÉRIEURES
Elles referment le « secret du regard ». Depuis des générations, les chirurgiens enlèvent des quantités incroyables de peau sur la paupière supérieure, au prétexte que la peau et le muscle leur semblent en excès. C’est pour cela que nombre de patientes opérées des paupières supérieures présentent un « Œil Rond ».
EXEMPLE CAS PATIENT
Ma patiente présente un œil rond post opératoire majoré par une fonte de la graisse de l paupière supérieure, à savoir :
- La paupière inférieure est trop tirée vers le bas en forme de hamac
- Il apparaît un « scleral show », une bande du blanc de l’œil sous l’iris
- La paupière supérieure est ronde et vidée
J’ai pratiqué :
- Une greffe de « microfat » sur toute l’étendue de la paupière supérieure
- Une canthoplastie de remise en tension du bord libre de la paupière inférieure
- Une greffe de muqueuse palatine de renforcement et armature coté conjonctive de la paupière inférieure
- Ainsi, la paupière inférieure s’horizontalise
Mais les choses sont bien plus nuancées car l’excès de peau et muscle constaté est tout autant en rapport avec :
- Le temps qui passe, et favorise le relâchement des tissus.
- La fonte de la graisse de la paupière supérieure.
- Le sourcil qui chute progressivement et induit un excès relatif.
Il faut donc de manière adaptée, bien comprendre l’évolution du visage propre à chacune, ainsi retirer un léger excès de peau, souvent simplement latéral. Attention à ne pas trop enlever de peau en interne. Attention au risque d’ « Œil Rond ». Je ne retire pas de muscle car il apporte du volume à la paupière. La cicatrice se situe dans le pli supérieur des paupières, et se prolonge sur la peau. Réinjecter de la graisse traitée et calibrée, ou « microfat », 1 à 3 cm3. Parfois réhausser les sourcils je dis bien parfois car changer subitement la position de sourcils modifie assez brutalement le regard, et peut ne pas passer inaperçu.
LES INJECTIONS de GRAISSES sur le VISAGE lors du LIFTING DEEP PLANE ou lifting Deep SMAS
En fin d’intervention, il peut y avoir un sens à ajouter de manière nuancée et ajustée, quelques cm3 de graisses sur des zones creusées, à savoir :
- La vallée des larmes
- Le sillon naso-génien
- En avant du pli d’amertume
Dans mon métier tout est une matière de nuance et précision, d’engagement et détermination.
EXEMPLE CAS PATIENT
J’ai pratiqué chez ces 2 patientes non seulement un lifting DEEP SMAS et aussi un lipofilling nuancé, mais suffisamment efficace pour regalber la pommette.
J’ai pratiqué chez ces 2 patientes non seulement un lifting DEEP SMAS et aussi un lipofilling nuancé, mais suffisamment efficace pour regalber la pommette.
LIFTING FACIAL DEEP PLANE : L’INTERVENTION
Le lifting est une intervention stressante pour les patientes et patients. Le simple fait que l’on touche au visage se révèle, bien sûr, perturbant. Les consultations préalables sont extrêmement importantes pour qu’il se tisse une bonne relation de confiance, et que vous arriviez le plus détendu possible à la clinique.
L’intervention se déroule pendant une hospitalisation d’une nuit durant laquelle vous êtes surveillée jusqu’à votre sortie le lendemain. Il semble nécessaire de se préparer à une phase de quelques jours durant lesquels vous risquez d’être mal à l’aise de vous montrer à votre entourage.
Malgré tout, la récupération est rapide, et 5-6 jours après l’intervention tout est suffisamment en place pour que vous viviez mieux.
L’hospitalisation
Le lifting Deep Plane se déroule durant une hospitalisation d’une nuit nécessaire à votre surveillance et soins rapprochés :
L’heure de l’hospitalisation vous est précisée par mes assistantes quelques jours avant votre intervention. Vous devrez faire un shampoing (avec votre produit habituel, la veille et le matin de l’intervention, être à jeun de 6 heures avant l’heure de l’opération (de la veille si je vous opère le matin, du matin 7h00, avec un petit déjeuné léger si je vous opère l’après-midi). Il ne pas être maquillée.
Vous devez apporter à la Clinique le moins de choses possible :
- Carte identité/carte vitale/ CB
- Vêtement et chaussures souples : jogging/baskets
- Trousse de toilette (shampoing/brosse à dent…/change)
- Les médicaments prescrits ne sont pas nécessaires
- Les 2 vessies de glace : cliquez ici.
- Une paire de lunettes de soleil si je vous opère des paupières
Déroulement de l’intervention du Deep Plan de lifting
Durant une anesthésie générale de 2h30 à 4h30, voir plus en fonction des gestes associés au Deep Smas lifting : traitement des paupières, traitement de sourcils, traitement des lèvres…
En fin d’intervention, on réalise un shampoing. Il est disposé un turban autour des cheveux. Un pansement sur les yeux si j’ai opéré les paupières. 2 drains en aspiration.
Au terme de l’intervention vous restez 2h00 en salle de Réveil, puis, après mon accord, vous êtes amenée dans votre chambre. On vous installe dans votre lit, le buste et la tête surélevées et les 2 vessies de glaces modelées de chaque côté de votre visage.Un bandage modelant sur les yeux si j’ai opéré les paupières.
Le soir je passe vous voir pour m’assurer :
- Que vous êtes bien installée, et surtout bien au calme, pas trop de visite… de Grâce !!
- Que le visage est bien souple.
- Que la tension artérielle est bien maîtrisée.
- Que la douleur, habituellement très supportable est bien maîtrisée, elle aussi.
- Répondre à vos questions et vous rapporter le bon déroulement de l’intervention.
La nuit se déroule bien, on vous change régulièrement les vessies de glace.
Le lendemain de votre lifting Deep plane, je passe vous voir pour enlever le turban et vous examiner. Votre visage est habituellement peu marqué, peu gonflé. Vous êtes rassurée lorsque vous vous regardez dans le miroir. Je valide votre sortie qui se fait vers 10h00, au mieux accompagnée d’un/une proche.
Vous pourrez prendre une douche et shampoing léger avant de partir.
Chez vous ou à votre hôtel, restez bien au calme pendant quelques jours. Vous pouvez prendre des douches/shampoing quotidienne et vous devez dormir le buste et tête surélevé. L’apposition des vessies de glace est extrêmement importante. Vous devez également m’adresser des photos de votre visage dès le soir et le lendemain de votre retour chez vous.
Je vous revois en consultation à 2-3 jours après votre sortie. C’est l’occasion de vous examiner, d’enlever les drains, de vous encourager à glacer votre visage et de vous adapter un pansement modelant sur mesure avec du @Coheban afin d’enrayer l’apparition de l’œdème sur le cou et les joues… c’est dorénavant le premier combat des prochains jours.
EXEMPLE CAS PATIENT
Une fois les drains enlevés, la contention confectionnée sur mesure, fait partie des éléments prioritaires de prise en charge pour lutter contre l’œdème et les ecchymose.
Elle est à garder 5-8 jours H 24, puis la nuit pendant 15 jours.
Le suivi en consultation se fait à 4-5 jours, pour enlever, si nécessaire les quelques fils de paupières, puis une semaine, puis espacé en fonction de l’évolution jusqu’à ce que votre visage soit souple. Les applications de vessie de glace sont maintenues une quinzaine de jours. La bande de contention cervicale doit être gardée toutes les nuits pendant 3 semaines, et tant qu’on peut la journée. Il est souvent nécessaire de commencer vers 4-5 jours des automassages digitaux. Remplacé par des automassages mécaniques à partir de 10 jours post opératoire.
LIFTINF FACIAL DEEP PLANE : LES RISQUES ET INCONFORTS
Le lifting cervico facial type DEEP SMAS est une intervention sur le visage et s’accompagne d’une phase de récupération durant laquelle les patientes, tout en étant rassurée par le résultat, vivent un inconfort.
Tout comme toute intervention chirurgicale, il peut se passer des choses, certes extrêmement rares, mais que je dois mentionner.
Les inconforts du lifting Deep Smas
- Une certaine tension psychologique accompagne toute intervention de chirurgie esthétique, et plus particulièrement le visage. Les consultation pré opératoires sont importante pour que vous compreniez que je maîtrise au mieux cette intervention et que ma nature et mon âme sont au « travail bien fini et fait »
- Après l’intervention la douleur est évaluée à 3/10, essentiellement située sur le cou, avec parfois une légère gêne à la déglutition et parole. Cela ne dure pas plus que 24/48 heures.
- L’œdème et ecchymoses (bleus), d’une durée de 6 à 12 jours, représentent les 2 éléments contres lesquels nous allons lutter ensemble par un glaçage sans relâche du visage, par vessie de glace, une compression sur mesure de la région du cou et joue par des bandes de @Cohéban, façonnées et adaptées à votre visage. Une position demi-assise les 8/10 nuits après l’intervention et l’application d’huile essentielle d’Hélichryse fait disparaître au plus vite les ecchymoses. L’application d’argile verte est apaisante et anti-œdème ansi que la pressothérapie et amorçage de la pompe lymphatique aident également.
- L’éviction sociale dépend de l’étendue de l’intervention sur le visage . Pour le lifting deep Plane seulet le lifting Deep Smas avec paupière supérieures : 8 jours peuvent suffirent. Pour le lifting Deep Plane avec paupière inférieure et/ou lifting frontal : 2 semaines risquent d’être nécessaires. Malgré tout, chacune de mes patientes est différentes, et les évaluations citées sont le reflet de mon expérience.
- Les modifications de la sensibilité des joues sont habituelles, sans être vraiment gênantes, elles régressent spontanément sur quelques semaines, à quelques mois. Pas de sport pendant 1 mois.
Les risques du lifting Deep Smas
- Le saignement : Très rare, il concerne 1 patiente sur 300 et survient dans les quelques heures après l’intervention, alors que vous êtes encore à la clinique. Il se manifeste par un gonflement de la joue ou du cou et se traite par une reprise au bloc opératoire durant une courte anesthésie générale.
- L’infection : Exceptionnelle, je n’en ai eu qu’une en 20 ans d’exercice. Elle est traitée par antibiotique seuls.
- Les asymétries du fonctionnement des mimiques : Très rares, elles passent la plupart du temps complètement inaperçues et disparaissent spontanément en quelques semaines.
- Les souffrances et nécroses de la peau derrière les oreilles : Très rares puisque je n’exerce aucune tension sur la peau. Elles cicatrisent spontanément en quelques jours/semaines, et peuvent laisser une trace dépolie très discrète. Sans laisser vraiment de traces en quelques semaines.
- Les paralysies, à savoir un réel trouble de la fonction des lèvres : elles sont exceptionnelles et régressent spontanément en 3 mois et ne sont jamais définitives.
PRENDRE RDV
VOUS POUVEZ PRENDRE RENDEZ-VOUS AVEC LE DOCTEUR SARFATI PAR MAIL, TÉLÉPHONE OU SUR DOCTOLIB.