Les seins écartés
Sommaire
Les singularités de poitrines
Les cicatrices
Seins plats
Seins extra plats
Seins menus
Seins relâchés
Seins écartés
Seins rapprochés
Seins tubéreux
Grosse augmentation mammaire
Petite augmentation mammaire
Rattrapages
Les patients à la poitrine écartée
Certaines de mes patientes ont une disposition écartée des aréoles sur le buste. Les aréoles se situent à l’aplomb du 1/3 externe de la clavicule.
Cette présentation s’accompagne régulièrement d’un thorax bombé dit « en carène », à l’opposé un thorax en entonnoir chez les patientes aux seins rapprochés.
L’examen du thorax de ces patientes montre souvent des reliefs en rapports avec des saillies costales, des saillies des zones de transitions entre les cotes et le sternum, ou des saillies du sternum.
On trouve chez ces patientes une plage verticale inter mammaire, centrée sur le sternum, sur laquelle on a l’impression que seule la peau recouvre l’os sternal. Les patientes sont souvent gênées par la divergence de leurs seins, et c’est bien là que je dois des explications techniques à mes patientes.
EXEMPLE CAS PATIENT 1 SUR 5
Nous sommes à 4 ans de l’augmentation mammaire de ma patiente, par voie axillaire, sans cicatrice sur son buste dont la singularité est que les seins sont très écartés sur le thorax. J’ai introduit les prothèses par voie axillaire, sans cicatrice sur le buste, en dual plan, d’où le joli relâchement naturel des seins, 320 cc. Ma patiente fait un petit C.
EXEMPLE CAS PATIENT 2 SUR 5
Il s’agit d’une jeune patiente aux seins écartés chez qui j’ai pratiqué une augmentation mammaire par voie axillaire, en strict dual plan, par des prothèses anatomiques de 320 cc. La photo est prise 6 mois après son intervention.
EXEMPLE CAS PATIENT 3 SUR 5
Voici une disposition bien singulière, de ma patiente, âgée de26 ans, avec une situation très écartés des seins sur le buste, mais qui présente 2 important reliefs costaux de part et d’autre de la ligne médiane du sternum. J’ai choisi et positionné les prothèses de sorte que leur partie interne flirt en continuité avec ce relief, introduit par voie axillaire, sans cicatrice, en dual plan, de volume 320 cc.
Le résultat est à 9 mois de son intervention.
EXEMPLE CAS PATIENT 4 SUR 5
Ma patiente a des seins écartés et souhaitait un volume plutôt généreux. J’ai pratiqué une augmentation par voie axillaire, sans cicatrice sur le buste, en dual plan, par des prothèses anatomiques de 390 cc. Ma patiente fait actuellement un bonnet C généreux.
EXEMPLE CAS PATIENT 5 SUR 5
Ma patiente présente des seins écartés sur le thorax. La difficulté réside dans la situation des prothèses, car trop centrées, elles pourraient favoriser une majoration de l ‘écartement des seins. J’ai introduit les prothèses par voie axillaire, implants anatomiques de 350cc, en strict dual plan.
Nous sommes à 4 mois de son intervention.
LES SINGULARITÉS TECHNIQUES
Pour rappel, l’idéale position des prothèses mammaires se situe centrée en arrière des aréoles. Donc, chez les patientes aux seins écartés, cela correspondrait à positionner les implants, éloignés de la ligne médiane…
Ce qui ne remplit pas cette zone centrale que les patientes souhaitent voir disparaître, les solutions suivantes sont à discuter avec les patientes lors de la mise en place du projet :
- Le choix des implants est important car rapprocher de manière caricaturale les prothèses de la zone centrale, afin d’y apporter du volume, déporterait les aréoles sur le versant externe des prothèses et majorerait l’aspect de divergence des seins… Ainsi, il faut choisir des prothèses dont la base est étalée et pourrait tendre à remplir la zone interne sans pour autant dépeupler la moitié externe des seins. Compte tenu d’un grill costale souvent osseux et mince, les prothèses anatomiques, bien plus discrète sont mon premier choix.
- Il est toujours envisageable d’apporter un léger comblement de la zone centrale par du lipofilling.
Tous ces éléments sont des choix techniques à évaluer lors d’un examen précis lors des consultations pré opératoires.
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