Les rattrapages de prothèses mammaires

Ma patiente, âgée de 28 ans, lorsqu’elle se présente à ma consultation, m’exprime son insatisfaction à la suite de prise en charge par plusieurs chirurgiens. Je lui en suis reconnaissant de m’avoir fait confiance, ce qui est difficile après un parcours si complexe. J’ai pratiqué par une cicatrice péri aréolaire :

• Ablation des implants ronds, exérèse de la capsule péri prothétique
• Réaménagement de la loge en Dual plan strict

À droite :

• Stabilisation/fixation du sillon sous mammaire
• Élargissement de la loge en interne vers la vallée inter mammaire

À gauche :

• Libération su segment inférieur du sein
• Stabilisation du sillon sous mammaire
• Étalement de la loge en interne
• Fermeture de la loge en haut
• Mise place de prothèses anatomiques de 350 cc
• Reprise de cicatrice péri aréolaire

Nous sommes à 5 mois de son intervention, les seins sont souples et symétriques..

J’ai pratiqué une reprise chirurgicale chez ma patiente, opérée il y 6 ans, et dont le résultat ne lui convenait pas. Je suis passé par voie axillaire, par où le chirurgien précédent était passé. J’ai enlevé les implants et la capsule de cicatrisation, remodelé la loge des futures prothèses, suspendu les sillons sous mammaires, et positionné en Dual plan strict des prothèses anatomiques de 490cc.

Le résultat est à 10 mois après l’intervention.

Ma patiente avait été opérée par un confrère quelques moins auparavant, mais ne souhaité pas en rester là, car en plus d’un ressenti d’asymétrie de volume, la hauteur et situation des prothèses ne lui convenait pas. J’ai pratiqué par la cicatrice sous mammaire préexistante :

• Ablation prothèses rondes et capsule de cicatrisation péri prothétiques
• Passage de la loge de réception des futures prothèses en Dual plan strict, ce qui génère, in finé, ce joli et naturel sillon sous mammaire.
• Libération/abaissement du sillon sous mammaire droit car bien plus haut
• Suspension du sillon sous mammaire gauche car bien trop bas, et aussi bien plus bas que les cicatrices sous mammaires qui se retrouvent en plein sein.
• Mise en place de prothèses anatomiques 390 cc.

Nous sommes à 1 an de son intervention.

Chez ma patiente beaucoup de choses ne lui convenait pas.  Ella avait été opérée quelques années auparavant, mais en plus de présenter des coques bilatérales, elle me déclarait que ses seins avaient toujours été asymétriques et bizarrement formés. J’ai donc pratique par une cicatrice péri aréolaire préexistantes :

• Ablation implants ronds et capsules de cicatrisation péri prothétiques
• Révision de la bonne position des loges de réception pour les futures prothèses afin de symétriser les 2 seins
• Passage en dual plan, ce qui donne cet aspect de sein naturel avec la formation d’un vrai sillon sous mammaire
• Mise ne place de prothèses anatomiques 320cc

Nous sommes à un an de son intervention.

Chez ma patiente multi opérée, par plusieurs chirurgiens, mais en état d’échec, elle n’y croyait absolument plus. Je suis fier de la confiance qu’elle m’a accordé. Nous sommes à un an de son intervention durant laquelle j’ai pratiqué :

• Par une incision axillaire, je ne voulais plus touche aux cicatrices des l’aréoles, au risque d’avoir des adhérences.
• Ablation implant ronds et capsule de cicatrisation
• Réaménagement de la loge en dual plan

À droite :

• Stabilisation/suspension du sillon sous mammaire droit
• Traitement du double sillon
• Étalement de la loge en interne pour que les prothèses s’épanouissent dans la vallée inter mammaire

À gauche :

• Libération du segment inférieur du sein
• Libération profonde d’une amorce d’adhérence de la cicatrice péri aréolaire
• Stabilisation/suspension du sillon
• Mise en place de prothèses rondes et souples de 320 cc

L’évolution des implants de ma patiente ne lui semblait pas favorable, elle avait été opérée par un confrère quelques années auparavant. J’ai pratiqué par voie sous mammaire, car une cicatrice pré existait :

• Ablation prothèses et capsules de cicatrisation péri prothétique
• Passage de la loge en dual plan
• Arrondissement et élargissement de la loge sur le partie interne vers la vallée inter mammaire
• Mise en place de prothèses anatomique 350 cc

Le résultat est à 12 mois post opératoire.

Chez ma patiente opérée par un confrère 4 ans auparavant, par voie sous mammaire, mais dont l’évolution ne la satisfaisait pas, j’ai :

• Réabordé par voie sous mammaire
• Pratiqué exérèse capsule péri prothétique et prothèses rondes 300 cc
• Étendu la loge en interne pour que les prothèses s’épanouissent
• Passage en Dual Plan
• Stabilisé les 2 sillons sous mammaires
• Mise en place des prothèses anatomiques de 320 cc.

Le résultat est à 1 an après l’intervention.

Lorsque je prends en charge ma patiente, elle a été opérée par un confrère quelques années auparavant. Elle se présente avec des  implants ronds posés en rétro–musculaire, le tout par un abord péri-aréolaire inférieur J’ai pratiqué par voie péri aréolaire inférieure :

• Une ablation implants ronds et capsule péri prothétiques
• Passage en Dual plan,
• Élargissement de la loge en bas et surtout en interne pour que les prothèses s’épanouissent vers la vallée inter mammaire
• Mise en place de prothèses anatomiques de 320 cc

La photo est prise lors d’une consultation à 10 mois après l’intervention.

Ma patiente, opérée il y a quelques années par un confrères, présente dorénavant des coques péri prothétiques Stade Baker 4, soit déformantes et douloureuses. J’ai réalisé par la cicatrice péri aréolaire pré existante :

• Ablation prothèses rondes et capsules de cicatrisation péri prothétiques`
• Complément de travail sur la réalisation de loges adaptée au future implants, notamment vers le bas
• Passage en dual plan, ce qui génère un sillon sous mammaire bien plus marque, donc un sein plus naturel
• Mise en place de prothèses anatomique 280 cc. 

Nous sommes à 9 mois de son intervention.

Nous sommes à 8 mois d’une intervention sur le buste de ma patiente opérée par un confrère, 7 ans auparavant, puis reprise par le même praticien, mais l’évolution n’avait selon elle jamais vraiment été satisfaisante, en plus de coques péri prothétiques récentes, stade Baker 4, déformantes et douloureuse. J’ai pratiqué par la cicatrice péri aréolaire :

• Ablation prothèse rondes et capsules péri prothétiques
• Modification et adaptation interne et inférieure de la loge pour les futures prothèses, les sillons sous mammaires était bien trop haut, la zone inter mammaire était vide de sein.
• Passage en dual plan ce qui marque un joli sillon sous mammaire et donne un aspect naturel aux seins
• Mise en place de prothèses anatomique 350 cc.
• A noter, que la cicatrice péri aréolaire droite, avec l’évolution, semble créer un petite adhérence, qui devrait s’estomper. Mais cette situation est propre aux cicatrice péri aréolaires qui lors d’une 2^e voir 3^e interventions, comme chez ma patiente, forme des adhérences avec la profondeur. Ainsi, lors de reprises, il faut savoir proposer une autre cicatrices, chez les patientes opérées par les aréoles.

Lorsque ma patiente me consulte, elle est 6 ans de son intervention précédente durant laquelle un confrère à pratiqué un traitement de Ptôse mammaire associée à une mise en place de prothèses. L’évolution ne lui convient pas. J’ai pratiqué :

• Une ablation de prothèses rondes
• Une résection totale de la capsule péri-prothètique de chacune des prothèses.
• Un remodelage complet des seins pour qu’ils soient le plus symétriques possible, arrondis et au galbe compatible avec ce que l’on attend de seins plantureux.
• Mise en place de prothèses rondes et souple de 360 cc
• Et une Plastie Abdominale supérieure complète de remise en tension de la peau et graisse de la région sus ombilicale.

Nous sommes à 6 mois de son intervention.

Ma patiente, opérée il y a quelques par un autre praticien, avec une mise en place d’implant par voie axillaire, en position pré pectorale.  Elle se plaignait de vagues du coté gauche et trop grande visibilité des prothèses. J’ai pratiqué par voie axillaire :

• Ablation des prothèses rondes et exérèse de la loge péri prothétique
• Passage en dual plan des 2 loges
• Fermeture haute des loges pré musculaires préalables
• Mise en place de prothèses rondes souple à profil modérées 330 cc.

Nous sommes à 12 mois de son intervention.

Cette patiente lorsqu’elle me consulte, présente une coque péri prothétique du sein droit, et un sein gauche qui ne lui plait pas trop car un peu pointu dans la forme de son sillon sous mammaire, et manque d’étalement en interne. Elle avait été opérée 1 an auparavant par un confrère, par voie sous mammaire. J’ai réalisé par voie sous mammaire, reprenant la cicatrice préalable :

• Ablation implants ronds et loge péri prothétique
• Passage en dual plan et élargissement de la loge en interne vers la vallée inter mammaire
• Mise en place de prothèses anatomique de 280 cc.

Le résultat est à 1 an après l’intervention.

Ma patiente, âgée de 39 ans, présentait des antécédents de prothèses mammaires, par voie axillaire, en rétro pectoral. Elle présentait de plus des coques péri prothétiques. Par voie axillaire, j’ai : 

• Enlevé les prothèses et l’épaisse capsule péri prothétique
• Refaçonné une loge pour le futur implant, mais cette fois-ci en Dual plan rigoureux
• Repositionner des implants, ici ronds et souple de 330cc
• C’est bien grâce à cela que le sillon est bien marqué, et le sein galbé comme au naturel.

Nous sommes à 1 an de l’intervention.

Sur ces clichés, le résultat à 1 an, chez ma patiente, opérée par un confrère il y a 3 ans, dont l’évolution ne la satisfaisait pas :

• d’un changement implant,
• exérèse de capsule péri prothétique
• révision de la loge des futures prothèse, mieux libérée en interne et dans le sillon sous mammaire à gauche
• passage en Dual plan
• stabilisation du sillon sous mammaire droit trop bas et en forme de hamac relâché

Chez ma patiente opérée par un confère 3 ans auparavant, et dont l’évolution se faisait comme le souhaitait ma patiente. Les implants étaient en rétro musculaire pur. J’ai pratiqué :

• Par une voie d’abord péri-aréolaire, car cicatrice préexistante
• Ablation prothèses et tissu cicatriciel autour des prothèses
• Passage en dual plan rigoureux
• Stabilisation des 2 sillons sous mammaires trop bas
• Mise en place de prothèses anatomique 320cc.

Nous sommes à 12 mois de l’intervention chez ma patiente qui 7 ans auparavant avait été opérée par un confrère, mais l’évolution ne la satisfaisant pas. J’ai réalisé par voie axillaire :

• Ablation implants
• Résection capsules péri-prothétique
• Passage en Dual plan strict
• Complément de libération des adhérences de loge de réception des prothèses en interne et sur le segment inférieur des seins
• Stabilisation des sillons sous mammaire
• Traitement d’un double sillon sous mammaire bilatéral.

Ma patiente de 55 ans m’avait consulté pour une apparition progressive de coque très déformantes et douloureuse, type Baker 4. Par la cicatrice pré existante, péri aréolaire, d’aréole très petite, j’ai enlevé les implants et coque péri, prothétiques, puis passé en Dual plan, et repositionner des prothèses anatomiques, car très menue… implants les ronds au bloc étaient bien trop visibles.

Le résultat est à 4 mois de son intervention, l’espace entre les seins est dorénavant rempli par une prothèse plus large (350cc) que la précédente.

Ma patiente opérée par un confrère 4 ans auparavant, restait insatisfaite de l’évolution de son buste. Elle a été opérée par voie sous mammaire. Par voie sous mammaire, j’ai :

• pratiqué exérèse capsule péri prothétique et prothèses rondes 300 cc
• étendu Passage en Dual plan
• la loge en interne pour que les prothèses s’épanouissent
• stabilisation des 2 sillons sous mammaires
• mis en place des prothèses anatomique de 320 cc.

Le résultat est à 13 mois après l’intervention.

Chez ma patiente beaucoup de choses ne lui convenait pas. Elle avait été opérée par un confrère il y a 7 ans, mais en plus de présenter des coques bilatérales, elle me déclarait que ses seins avaient été asymétriques et bizarrement formés dès le début. Par une cicatrice péri aréolaire préexistantes, j’ai donc pratiqué :

• Ablation implants ronds et capsules de cicatrisation péri prothétiques
• Passage en dual plan, ce qui donne cet aspect de sein naturel avec la formation d’un vrai sillon sous mammaire
• Révision de la bonne position des loges de réception pour les futures prothèses afin de symétriser les 2 seins
• Mise en place de prothèses anatomiques 320cc. 

La photo est prise à un an de son intervention.

Lorsqu’elle se présente à ma consultation, ma patiente, âgée de 28 ans, m’exprime son insatisfaction à la suite de prise en charge par plusieurs chirurgiens. Par une cicatrice péri aréolaire pré-existante, j’ai pratiqué :

• Ablation des implants ronds et exérèse de la capsule péri prothétique
• Modification de la loge en Dual plan strict

À droite :

• Stabilisation/fixation du sillon sous mammaire
• Étalement de la loge en interne vers la vallée inter mammaire

À gauche :

• Libération su segment inférieur du sein
• Stabilisation du sillon sous mammaire
• Élargissement de la loge en interne
• Fermeture de la loge en haut
• Utilisation de prothèses anatomiques de 350 cc
• Reprise de cicatrice péri aréolaire

Nous sommes à 7 mois de son intervention, les seins sont souples et symétriques..