Les seins tubéreux
Sommaire
Les singularités de poitrines
Les cicatrices
Seins plats
Seins extra plats
Seins menus
Seins relâchés
Seins écartés
Seins rapprochés
Seins tubéreux
Grosse augmentation mammaire
Petite augmentation mammaire
Rattrapages
Les patients à la poitrine tubéreuse
Les seins tubéreux sont considérés comme une anomalie de formation. En forme de tubérosité, ils n’ont vraiment pas tous la même forme, mais leur mécanisme de formation est le même.
La sécurité sociale participe par sa prise en charge des frais d’hospitalisation et arrêt de travail.
Durant leur genèse, les seins tubéreux ont poussé à travers anneau un rigide. Leur base est ainsi plus étroite que la base épanouie habituelle des seins normaux.
La poussée des seins, contrainte par cet anneau, se fait de manière plus ou moins importante, vers l’avant, en cône pointu, qui retombent si la poussée continue.
Cherchant, et trouvant des zones de faiblesses que sont les aréoles qui se déforment en coupole surplombée par le mamelon (« téton »), les seins tubéreux sont régulièrement asymétriques dans leur taille et leur forme.
Les constantes visuelles des seins tubéreux sont :
- Des seins étroits laissant sur le thorax, un espace libre entre les seins.
- Des seins pointus, déformés en interne, qui tiennent tout seuls lorsqu’ils sont petits.
- Des seins qui basculent rapidement vers le bas lorsqu’ils sont plus développés, mais dont il semble manquer une partie interne.
- Des parties contraintes et bridées de l’espace interne du galbe inférieur.
- Des aréoles en coupole souvent asymétriques et déformées dans leur zones internes.
- Des aréole parfois trop grandes car forcées par la poussée des seins.
- Des seins qui ont une tendance à loucher.
EXEMPLE CAS PATIENT 1 SUR 7
Chez ma jeune patiente aux seins tubéreux typiques, avec un segment inférieur des seins qui ne se développent pas en rapport avec une zone frés fibreuse locale. J’ai réalisé un traitement par prothèses mammaires :
- par voie axillaire sans cicatrice sur les seins
- en strict et rigoureux dual plan… sans quoi, il serait impossible de modifier et d’inverser le galbe inférieur des seins
- libération par section en plusieurs points de la zone fibreuse du segment inférieur.
- mise en place de prothèses anatomique de 320 cc.
La photo est prise lors de la consultation de surveillance à 1 an après l’intervention.
EXEMPLE CAS PATIENT 2 SUR 7
Ma patiente présentait une présentation très embarrassant de seins tubéreux, asymétrique question hauteur et galbe, étroit. J’ai pratiqué une augmentation mammaire par prothèses par voie axillaire :
- sans cicatrice sur le buste
- en Dual Plan strict
- en libérant de manière asymétrique les zones fibreuses qui limitent le bon développement des seins
- mise en place de prothèses de 280 ccs anatomiques.
Le résultat est à 1 an de son intervention.
EXEMPLE CAS PATIENT 3 SUR 7
La poitrine de ma patiente se présentait avec une malformation tubéreuse marquée. Le segment inférieur des seins est inversé à cause d’une zone fibreuse très résistante qui empêche le développement du sein dans ce secteur.
J’ai réalisé une augmentation mammaire par prothèses :
- par une voie axillaire
- sans cicatrices sur les seins
- en Dual Plan strict, gage de possibilité d’obtenir un relâchement du segment inférieur
- accompagné d’une libération de toute la longueur d’un arc fibreux inférieur
- mise en place de prothèses anatomique 370 cc.
La photo du résultat est à plus d’un an après l’intervention.
EXEMPLE CAS PATIENT 4 SUR 7
Lors de la consultation, ma patiente présente des seins tubéreux, déjà opérés par un confrère, avec mise en place de prothèses, dont l’évolution ne la satisfait pas. J’ai pratiqué :
- par voie péri-aréolaire laissée par la précédente intervention
- ablation de prothèses rondes
- résection de la capsule de cicatrisation péri-prothétique
- abaissement du sillon sous mammaire
- relâchement/ affaiblissement de la zone fibreuse du segment inférieur du sein
- mise en en place de prothèses anatomiques 370 cc.
La photo du résultat est à 5 mois de l’intervention.
EXEMPLE CAS PATIENT 5 SUR 7
Ma patiente présentait une forme modérée de seins tubéreux, qui associe des seins à base étroite, et ici des sillons sous mammaires trop haut et un segment mammaire inférieur trop court. J’ai réalisé une augmentation mammaire :
- par voie axillaire
- en dual plan strict et rigoureux, seule possibilité pour obtenir le relâchement souhaité des seins.
- abaissement du sillon sous mammaire de 3-4 cm
- traitement d’un double sillon apparu pendant l’intervention, mémoire du sillon haut naturel
- mise en place de prothèses anatomiques de 280cc.
Le résultat est à plus d’un an après l’intervention.
EXEMPLE CAS PATIENT 6 SUR 7
Nous sommes ici à 4 ans de la prise en charge de seins tubéreux chez ma jeune patiente de 24 ans. J’ai pratiqué une augmentation mammaire, par voie axillaire, en dual plan strict… sinon, nous n’aurions pas ce relâchement naturel des seins, prothèses anatomique de 350 cc.
EXEMPLE CAS PATIENT 7 SUR 7
Ma patiente se présentait avec des seins tubéreux et asymétriques. Nous sommes à 6 mois de son augmentation mammaire par prothèses anatomique 320cc D/ronde 280 cc G, dual plan, voie axillaire, bonnet C.
LES SINGULARITÉS TECHNIQUES
Lorsque les seins petits, pointus, étroits, déformés en interne, la mise en place de prothèses mammaires est indiquée. Certes en dual plan ou simplement devant le muscle grand pectoral si la patiente est enveloppée.
Tout en libérant l’anneau fibreux qui bride l’épanouissement de la base des seins… il s’agit là de mammotomies multidirectionnelles en arrière de la glande.
Les prothèses anatomiques sont à mes yeux incontournables.
Il est parfois difficile de mettre des prothèses généreuses, au-delà de 350cc, car ce type de sein ne se laisse pas faire, la peau est souvent épaisse et rigide, et de grosses prothèses seraient finalement déformantes et inesthétiques.
Les cicatrices axillaires sont tout à fait envisageables si aucun traitement de l’aréole n’est à réaliser. Un lipofilling de la région interne peut également avoir un sens en complément de la prothèse.
Lorsque les aréoles sont trop grandes, trop proéminentes en coupoles souvent asymétriques et bridées en interne, une intervention autour de l’aréole permet de diminuer leur taille et d’harmoniser leur forme.
Alors une cicatrice autour des aréoles est indispensable. Croyez en ma détermination pour que la qualité de sa réalisation, afin d’obtenir une discrétion optimale.
Lorsque les seins retombent et basculent car ils ont poussé de manière plus généreuse à travers l’anneaux fibreux, il est alors nécessaire de remonter les seins.
Je réalise un traitement de ptôse mammaire avec des cicatrices appliquées autour de l’aréoles, verticales jusqu’au sillon sous-mammaire, et souvent dans le sillon sous-mammaire. Un complément par lipofilling sur la partie interne des seins est souvent bienvenu, et complète le traitement.
En toute situation, nous avons des solutions très esthétiques à ces différentes présentations qui sont souvent bien mal vécues, et c’est compréhensible, par les patientes.
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